Председателю Гродненского районного исполнительного комитета

Председателю

исполнительного комитета

Василевскому Я.Я.

________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

__________________________________

место жительства, телефон)

__________________________________

Прошу подтвердить приобретательскую давность

________________________________________________________________________,

объект недвижимости

как своим собственным, что подтверждается (могут подтвердить)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________ _____________________ _____________________

Дата Подпись Ф.И.О.